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“产科死神”羊水栓塞到底有多可怕?

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游戏介绍

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  起病急、症状重,羊水栓塞是孕妇分娩时最吓人的急症之一,死亡率可高达50%!且至今研究结果表明并无公认的发病机制和明确病因,一直被称为“产科死神”。简单来说,羊水栓塞就是在生产过程中(少数在生完以后)羊水不小心跑进了妈妈的血管里,结果引发了一场全身的“过敏大暴发”,加上凝血系统彻底乱套,会导致一系列的危急重症,甚至出现生命危险。为何它如此难救治?治疗一定要切除子宫吗?又是否可以提前预知和预防?……对此,南京市孕产妇危急重症救治中心、南京市中西医结合医院妇产科主任刘德佩给出了解答。 通讯员 杨璞 扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩

  羊水栓塞是否能预防?

  “以目前的医疗技术水平,确实还做不到对羊水栓塞发生的精准预测,但医生会尽量降低其发生的风险。”刘德佩主任介绍说,羊水成分进了母体血管,身体会把它们当成“敌人”,一下子拉响警报,“先是拼命形成血栓堵血管,很快又把凝血因子耗光,接着就止不住地大出血,医学上叫‘弥散性血管内凝血’,其发生的突然性也难以把控。”

  而医生则主要想办法减少羊水溜进血管的机会。比如避免宫缩太猛,防止把子宫小血管扯破,所以用催产素时会小心控制量;人工破水(让羊水流出来)时动作要轻,避免在宫缩最厉害的时候破,因为那时子宫压力大,羊水容易被“挤”进血管;剖腹产时尽量先把羊水吸干净再抱宝宝出来,减少切口处残留羊水;遇到胎盘早剥、子宫破裂等紧急情况,会更快帮助孩子出生,减少羊水长时间触碰出血口的机会。“但即便这些办法能降低风险,也没法保证绝对安全,毕竟有些羊水栓塞会发生在正常的顺产过程中。”刘德佩主任说。

  为何羊水栓塞难救治?

  “对于羊水栓塞的处理一直是妇产科的难题,严重时甚至医生都来不及抢救,产妇就已经呼吸停止,所以能成功救治产妇和宝宝已经非常不容易了。”刘德佩主任坦言,早期发现离不开医生的敏锐判断。这时光靠止血药、输血效果也是微乎其微,医生还需要同时干好几件事,比如抗休克、抗过敏、纠正凝血、上呼吸机,甚至做手术,往往需要产科、麻醉、ICU、血液科等多个科室专家一起上,争分夺秒地救治。

  总体来说,羊水栓塞的凶险主要体现在以下三个方面: 1.发病太快,经常猝不及防。羊水进入血管到身体出现问题,只要几分钟时间。刚开始可能只是有点咳嗽、胸口闷、打哆嗦,很快血压就掉下去了(休克)、喘不上气(像肺被堵了)、人昏过去,接着就是止不住地大出血。 2.早期太难辨认。羊水栓塞初期症状并没有特异性,像肺里进了别的血栓、严重的药物过敏、心脏病发作等。若没想到是“羊水栓塞”,就容易耽误救命时间。而即便要确诊,也需在血管里找到羊水成分,而在如此宝贵的抢救时间里,几乎没空做这个检查,只能靠医生经验判断。 3.全身系统“连环崩”,止血“难上天”。一旦“过敏大暴发”和“弥散性血管内凝血”启动,身体就“乱套了”:羊水渣子堵住肺血管,同时引发炎症、免疫等“瀑布样反应”,人会随即缺氧、呼吸衰竭;缺氧加上过敏反应,心脏也罢工了;凝血系统先是“乱凝血”,全身小血管被堵上,凝血因子被用光,然后变成“完全不凝”,伤口像开了水龙头,纱布塞多少、血输多少都止不住。

  那么,出现羊水栓塞一定要切子宫吗?专家指出,出现羊水栓塞不是非得切子宫,医生会尽全力先保子宫。但如果发生了弥散性血管内凝血导致子宫大出血,打宫缩针、按摩子宫、往子宫里塞纱布、用球囊压等各种保守方法都用了,血还是无法止住,这时候为了防止产妇流血过多危及生命,切除子宫才是必须且无奈的选择。“随着医疗技术的进步,现在很多医院也会先尝试‘介入手术’,用导管堵住子宫血管,尽量把子宫保住。只有这些办法都失败了,出血危及生命,才会切子宫。”刘德佩主任表示。

  出现羊水栓塞的几率多大?

  虽然羊水栓塞是个“小概率事件”,但刘德佩主任提醒,以下这些情况出现羊水栓塞的风险相对会高一些:

  生产时子宫有“伤口”:剖腹产手术有刀口,羊水更容易“溜”进去;生得太快(急产)时,宫缩太强,产道撕裂(像宫颈、阴道裂伤),血管露出来,羊水也容易钻进去。

  羊水“压力大、流得猛”:羊水太多会撑大子宫,破水时压力突然下降,可能把羊水“压”进小血管,怀双胞胎/多胞胎的情况也可能如此;提前破水且宫缩太强,羊水容易被挤进出血的血管。

  “此外,胎盘异常(前置胎盘/胎盘早剥、胎盘植入)、高龄产妇、过量食用催产药等都增加了羊水栓塞的风险。”刘德佩主任说,但羊水栓塞本身发生率非常低(大概十万分之一到两万分之一),孕产妇也别自己吓自己,医生对于高风险孕产妇会盯得更紧,想办法把风险降到最低。且现代产科急救技术已经显著改善了羊水栓塞的预后。” 【编辑:刘阳禾】

游戏特色

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2、结合了射击和英雄养成玩法模式

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亮点优势

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背景设定

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小编评测

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更新日志

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