长沙晚报全媒体记者 徐媛 通讯员 王宋明

　　11岁男孩十个手指甲全部长成灰指甲、15岁女孩脚趾边缘的甲沟炎拖到不得不做手术……近两个月来，湖南省儿童医院皮肤科接诊了933例甲病患儿，超49%存在指甲营养不良，超20%是真菌感染(甲癣)，约15%为甲沟炎，其余则与咬甲癖、外伤或甲软骨瘤等有关。这些问题看似“小毛病”，却可能影响孩子的日常生活甚至生长发育。指甲出现哪些“信号”，需警惕潜在健康问题？哪些情况必须立即带孩子就医？湖南省儿童医院皮肤科副主任医师孙磊进行了详细解答。

　　拖鞋别混穿，11岁男孩十指全染灰指甲

　　8月1日上午，孙磊接诊了11岁男孩陌陌(化名)。据陌陌妈妈讲述，孩子双手指甲近半年来逐渐变白、变浑浊，部分指甲增厚变形，尝试多种方法也没能恢复原状。经检查，陌陌患上了甲癣，即俗称的“灰指甲”。

　　不少家长觉得灰指甲是成人专属疾病，其实儿童也可能患病。儿童甲癣多由家人交叉感染引发，若家长患有甲癣或手足癣未及时治疗，孩子一旦与家长共用拖鞋、毛巾等物品，很容易被传染。

　　“甲癣初期，指甲会出现颜色变灰、变黄，甲板增厚、变脆等症状，严重时整个指甲会脱落。”孙磊介绍，儿童患甲癣后需及时就诊，在医生指导下使用安全的抗真菌药物，必要时需口服抗真菌药物。同时，要彻底消毒孩子的生活用品，防止反复感染。

　　15岁女孩涵涵(化名)从未想过，小小的甲沟炎会在数月后发展到必须手术的地步。几个月前，涵涵的大脚趾边缘有点红，她以为是穿运动鞋闷的，没太在意。后来，大脚趾按压时会流出淡黄色脓液，走路时疼痛难忍，如同踩在刀尖上。当时，涵涵想着“等考完试再好好治”，没想到甲沟炎发展成慢性嵌甲型。此时，她的甲周组织严重增生肥厚，部分指甲甚至穿透了甲沟皮肤，成为典型的 “因拖延治疗导致的重度病例”。

　　孙磊介绍，甲沟炎是儿童常见的指甲问题，多因啃指甲、撕倒刺、修剪不当、鞋子挤压等导致甲沟损伤，细菌趁机入侵引发感染。甲沟炎初期表现为指甲边缘红肿、疼痛，严重时会出现化脓、肉芽增生，甚至波及整个指甲周围。如果孩子频繁哭闹、拒绝触碰手指，或指甲边缘有明显红肿，大概率是患上了甲沟炎，需及时就医，切勿自行挤压排脓，以免感染扩散。

　　日常生活中，做好以下几点可有效避免甲沟炎：选择透气宽松的鞋袜，给脚趾留出活动空间；剪指甲时，让指甲长度与指尖平齐，边缘剪成平直状而非圆弧，避免深挖甲沟；运动后及时换掉汗湿的袜子，用温水清洁足部；看到指甲边红肿，可用温水浸泡后涂碘伏和抗感染药膏，不要用手撕倒刺。这些看似琐碎的细节，实则是守护甲沟健康的重要 “防线”。

　　孩子爱咬指甲，可能是紧张和焦虑

　　儿童指甲虽不起眼，却像一面“健康镜子”，反映孩子的身体状况。近年来，咬甲癖在儿童中越来越常见。这类孩子会反复、不自觉地啃咬指甲，多见于3至10岁儿童，严重时会导致指甲变形、出血甚至感染。有些孩子还会咬指甲周围的皮肤，引发皮肤破损、红肿。

　　“孩子出现咬甲癖，可能与紧张、焦虑、压力大有关，比如刚上幼儿园、家庭环境发生变化等。”孙磊解释，部分孩子缺乏安全感时，会通过咬指甲寻求自我安慰；有些孩子模仿他人后形成了习惯。一般来说，随着年龄增长和心理逐渐成熟，咬甲癖会自行缓解。家长可通过多陪伴、多鼓励孩子，帮助其缓解紧张情绪，减少咬甲行为。若情况严重，出现指甲严重受损、感染等，需及时寻求专业医生或心理医生的帮助。

　　近两个月来，省儿童医院接诊的患儿中，指甲营养不良占比达45%，症状包括：指甲变薄变脆、表面凹凸不平、出现白色斑点或横纹、甲板与甲床分离等。成因多样：有的是缺乏维生素(如维生素A族、B族等)或微量元素(锌、铁等)；有的与外伤、咬指甲等行为相关；有的继发于湿疹、银屑病等皮肤病；有的与遗传因素有关。需要注意的是，甲癣与指甲营养不良症状相似，容易混淆，需及时到皮肤科通过真菌检查、皮肤镜检查等明确诊断。

　　在诊室里，孙磊常遇到因孩子指甲出现黑色竖纹而惊慌的家长。这种情况可能是甲母痣——发生在儿童指甲根部(甲母质)的色素细胞良性增生。甲母痣表现为指(趾)甲上出现一条或多条纵向的黑色、棕色条纹，颜色均匀，边界清晰，通常从指(趾)甲根部延伸至指(趾)甲远端。大多数儿童的甲母痣为良性，但少数存在潜在风险，极少数可能发展为恶性黑色素瘤。家长需密切观察条纹变化，若出现宽度突然变宽、颜色加深或不均匀、边界模糊、指甲破损，以及周围皮肤出现黑斑、红肿、溃疡或肿物等情况，应立即带孩子到皮肤科就诊，通过皮肤镜检查或病理检查明确性质，后续需定期随访观察，必要时进行手术切除。

　　正确修剪指甲，不要剪成圆弧状

　　当孩子出现以下症状时，家长切勿拖延，应尽快带其到儿科或皮肤科就诊：指甲周围明显红肿、化脓，疼痛剧烈；指甲颜色异常(变黑、变紫、变灰)，且范围逐渐扩大；指甲大面积脱落，或甲板与甲床分离；指甲问题持续超过2周未改善，或反复发作；同时伴随其他症状，如发热、皮疹、脱发等(可能提示全身性疾病)。

　　孙磊提醒，儿童指甲问题的治疗需兼顾安全性和有效性，家长不要自行给孩子使用成人药物。医生会根据孩子的具体病情，选择外用药物、口服药物或局部护理方案，多数患儿经过规范治疗后都能恢复正常。

　　预防儿童指甲问题，日常护理是关键，家长可以从4个方面入手：

　　1.正确修剪指甲：坚持“两不两要”原则，不要剪太短，指甲长度以超出指尖1至2毫米为宜，避免损伤甲沟；不要剪成圆弧状，剪成平直形状，防止指甲向甲沟内生长。要用专用工具，给孩子准备单独的指甲剪，定期消毒，避免与成人混用；要及时处理倒刺，发现倒刺时，用剪刀从根部剪掉，切勿直接撕扯。

　　2.纠正不良习惯：告别“啃咬”和“撕扯”。啃指甲、撕倒刺是导致甲沟炎的重要原因，家长要耐心引导孩子改正，比如通过玩具、绘本转移注意力；若孩子因焦虑、紧张而啃指甲，需关注其情绪状态，及时安抚。

　　3.注意饮食均衡：为指甲“补充营养”。指甲的健康生长需要蛋白质、维生素和微量元素的支持，日常饮食中让孩子多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉(补充蛋白质)，新鲜蔬菜和水果(补充维生素)，以及坚果、海产品(补充锌、铁等)。挑食、偏食的孩子可在医生指导下适当补充营养素。

　　4.做好卫生与防护：减少感染风险。督促孩子饭前便后洗手，保持手部清洁，避免细菌滋生。避免共用物品，家人有脚气、灰指甲时，要单独使用拖鞋、毛巾，并及时治疗，防止交叉感染。保护指甲，孩子玩耍时避免接触尖锐物品，穿合脚的鞋子，运动时可根据情况套上防护手套。 【编辑:付子豪】